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    DISNEA

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    La disnea es una experiencia subjetiva de incomodidad para respirar que varía en intensidad e incluye sensaciones cualitativamente diferentes. Resulta de la interacción de factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales que pueden inducir respuestas secundarias fisiológicas y de comportamiento. La disnea puede ser aguda, subaguda o crónica dependiendo de su duración, y puede deberse a causas respiratorias, cardiovasculares, metabólicas o psiquiátricas.

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    La disnea es una experiencia subjetiva de incomodidad para respirar que varía en intensidad e incluye sensaciones cualitativamente diferentes. Resulta de la interacción de factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales que pueden inducir respuestas secundarias fisiológicas y de comportamiento. La disnea puede ser aguda, subaguda o crónica dependiendo de su duración, y puede deberse a causas respiratorias, cardiovasculares, metabólicas o psiquiátricas.

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    La disnea es una experiencia subjetiva de incomodidad para respirar que varía en intensidad e incluye sensaciones cualitativamente diferentes. Resulta de la interacción de factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales que pueden inducir respuestas secundarias fisiológicas y de comportamiento. La disnea puede ser aguda, subaguda o crónica dependiendo de su duración, y puede deberse a causas respiratorias, cardiovasculares, metabólicas o psiquiátricas.

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    La disnea es una experiencia subjetiva de incomodidad para respirar que varía en intensidad e incluye sensaciones cualitativamente diferentes. Resulta de la interacción de factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales que pueden inducir respuestas secundarias fisiológicas y de comportamiento. La disnea puede ser aguda, subaguda o crónica dependiendo de su duración, y puede deberse a causas respiratorias, cardiovasculares, metabólicas o psiquiátricas.

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    de 20

    DISNEA

    Mg. M. Jibaja Cruz


    Definición
    “Experiencia subjetiva de incomodidad para respirar
    que incluye sensaciones cualitativamente diferentes que
    varían en intensidad.
    Resulta de interacciones de factores fisiológicos, sicológicos,
    sociales y ambientales que pueden inducir respuestas
    secundarias fisiológicas y de comportamiento”.

    Am J. Respir Crit Care Med Vol 185, Iss. 4, pp 435-452, Feb 15, 2012

    Etimología: dys - pnea


    Definición (síntoma vs signos)
    • La disnea (R06.0), es un síntoma de muchas
    enfermedades. El proceso de aparición es
    diferente según la causa subyacente. Puede
    acompañarse pero no confundirse con:
    • Hiperventilación o ventilación excesiva
    • Taquipnea o respiración rápida
    • Hiperpnea o respiración rápida y profunda a la vez
    • Bradipnea, Trepopnea, Ortopnea ……….
    Experiencia subjetiva
    Supone

    VIDA, Sentir es un fenómeno biológico


    Conlleva

    Diversas operaciones mentales

    En semiología

    El análisis adecuado implica que el


    médico interprete el relato del paciente
    Análisis del relato
    Tipo de sensación de “Disnea” y mecanismo subyacente
    Estímulo Receptor Sensación
    • Hipercapnia • Quimio receptores
    centrales y periféricos “Falta” de aire
    • Hipoxia
    • Centro Respiratorio
    o Contracción muscular • Receptores de caja “Esfuerzo” para respirar
    o Fatiga muscular torácica
    o Carga mecánica
    • Broncoconstricción • Receptores de
    adaptación rápida
    (RARs) y lenta (SARs) “Opresión” en el pecho
    • Hiperinflamiento • Receptores de fibras C

    Inicio de la vía aferente


    Fisiopatología: la Disnea es Síntoma
    Vía aferente

    Receptores, dendritas

    Vía eferente

    Polipnea hiper bradi tos etc. Disnea


    Superado el concepto de áreas de Brodman por el de ANTENAS MOLECULARES,
    Red neuronal de sinapsis BIOFOTONES

    La actividad eléctrica nos permite pensar, hacer operaciones mentales


    Conexión cerebro – mente, antenas moleculares, BIOFOTONES

    Modelo ʎ CMD

    Alaín Aspect, EPR entrelazamiento de la información, Doble ranura, moléculas


    Fisiopatología: la Disnea es Síntoma,
    un fenómeno BIOLÓGICO

    MENTE - VIDA
    Fisiopatología: red de sinapsis

    Resonancia Magnética Funcional con


    activación cerebral correlacionada con la
    sensación de intensa “hambre de aire” en
    sujetos normales. La activación más fuerte
    se encontró en la ínsula anterior derecha,
    señalada con líneas azules. La mayoría de
    estas regiones caen en la categoría límbica
    J Neurophysiol 2002;88: 1500-1500.
    Red de sinapsis neuronal (nos permite
    sentir)

    Operaciones mentales: analiza infiere sintetiza


    compara deduce…………..toma conciencia
    La sensación es un fenómeno BIOLÓGICO

    Los circuitos electrónicos conectan con la


    mente o la VIDA hace funcionar el cerebro?
    Enfoque Clínico: Clasificación
    Aguda
    (min - horas)

    Sub-Aguda Crónica
    (horas - días) (días - meses)
    Enfoque Clínico: Diagnóstico
    Clasificación Aguda Sub-Aguda Crónica
    Etiología (minutos) (horas) (días)

    Mental • Ansiedad • Ansiedad • Ansiedad
    Respiratoria • Pneumo-tórax • Neumonía • EPOC
    • TEP • EPOC (Exacerb.) • Asma
    • Asma (crisis) • Enfermedad
    • B/aspiración Intersticial
    • Inhalación tóxicos • Alteraciones
    • Parálisis musculares
    diafragma (pos- • Derrame pleural
    traumática)
    Cardiovascular • Isquemia aguda • Angina • ICC
    • Disfunción/Ruptur • Enfermedad • Enfermedad
    a de músculo coronaria coronaria
    papilar • Derrame / • Des-
    • ICC taponamiento condicionamiento
    pericárdico
    Metabólica • Acidosis • Anemia • Anemia
    • Acidosis • Acidosis
    • Tiroides
    Grados de DISNEA
    DISNEA

    • Cuadro Clínico
    Síntomas guía
    • Existen una serie de síntomas que pueden
    orientarnos hacia la posible etiología del cuadro
    disnéico:
    – Intensidad de la disnea: inespecífico.
    – Ortopnea y disnea paroxística nocturna: cardiopatía.
    – Bradipnea: alteraciones del SNC.
    – Dolor torácico: cardiopatía isquémica, pericarditis,
    neumotórax, derrame pleural, neumonía y
    traumatismos.
    – Fiebre: infecciones.
    – Tos: síntoma engañoso y muy inespecífico.
    – Expectoración:
    * Purulenta (proceso infeccioso).
    * Sonrrosada (insuficiencia cardíaca).
    * Perlada (asma).
    * Hemática (tumores).
    – Transtornos neuropsíquicos: cefalea,
    ansiedad, disminución del nivel de consciencia
    indican gravedad del cuadro.
    – Oliguria y edemas: insuficiencia cardíaca
    izquierda, o EPOC.
    Criterios de Gravedad.

    • Presencia de al menos uno de los siguientes criterios:


    – Obnubilación.
    – Signos de mala perfusión tisular.
    – Imposibilidad de toser o hablar.
    – Tiraje intercostal. Participación de musculatura accesoria.
    – Incoordinación tóraco–abdominal.
    – Frecuencia respiratoria > 30 r.p.m.; FC >125 l.p.m.
    – Cianosis
    – pH < 7,25.
    GRACIAS

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